Lieky bez doplatku. Ktorí ľudia nemusia doplácať za lieky?

Systém, ktorý od 1. januára 2022 oslobodil vybrané skupiny poistencov od doplatkov za lieky, pokračuje aj v roku 2026. Pre mnohých seniorov a osoby so zdravotným postihnutím to znamená, že v lekárni už nemusia platiť ani euro. Nárok je však podmienený výškou príjmu, ktorá sa každoročne mení v závislosti od priemernej mzdy v hospodárstve.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) upozorňuje, že "nulový limit spoluúčasti" sa uplatňuje okamžite priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny. Pacient tak už nečaká na vrátenie peňazí od poisťovne, ale lekáreň mu doplatok automaticky odpustí, ak spĺňa zákonné kritériá.

Kto sú poistenci s nulovým limitom?

Nárok na nulový doplatok majú osoby, ktoré nie sú zamestnané ani nepodnikajú:

• Držitelia preukazu ŤZP alebo ŤZP-S.
• Poberatelia starobného, predčasného starobného alebo invalidného dôchodku.
• Osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek, ale nárok na dôchodok im nevznikol.
• Deti do 6 rokov veku (u nich sa príjem rodičov nesleduje).

Príjmové hranice pre rok 2026

Aby mal senior nárok na nulový doplatok, jeho mesačný dôchodok nesmie presiahnuť hranicu 60 % priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov. Pre rok 2026 je táto suma stanovená na 914,40 eura.

Prehľad hranice dôchodku pre nulový doplatok za lieky:

• Rok: 2024 782,40 Eur
• 2025 858 Eur
• 2026 914,40 Eur

Čo ak zarábate viac? Nastupujú limity 12 a 30 eur

Ak celkový štvrťročný príjem poistenca presiahne určitú hranicu (pre rok 2026 je to 2 743,20 eura za štvrťrok), poistenec stráca nárok na nulový doplatok. Stále ho však chráni ochranný limit:

• 12 eur štvrťročne pre osoby s ŤZP a invalidných dôchodcov.
• 30 eur štvrťročne pre starobných dôchodcov.

V týchto prípadoch poistenec v lekárni dopláca, ale ak suma doplatkov za štvrťrok prekročí limit (12 alebo 30 €), poisťovňa mu rozdiel vráti.

Dôležité upozornenia pre pacientov

Podľa vyjadrení VšZP sa nulový doplatok vzťahuje len na najlacnejší náhradný liek (generikum). Ak si pacient vyberie drahší liek s rovnakou účinnou látkou, rozdiel v cene si musí doplatiť z vlastného vrecka.

Pri návšteve lekárne je potrebné preukázať sa:

-1. občianskym preukazom s elektronickým čipom,

-2. preukazom poistenca,

-3. prípadne zobrazeným preukazom v mobilnej aplikácii poisťovne.

"Ak poistenec prestane spĺňať podmienky (napríklad sa zamestná), je zo zoznamu s nulovým limitom vyradený. V prípade, že by mu boli lieky odpustené neoprávnene, zdravotná poisťovňa má nárok na vrátenie týchto doplatkov," uvádza sa v pravidlách limitov spoluúčasti